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J9九游会:《南宁市医疗保障局关于印发南宁市长期护理保险护理服务项目清单和服务方案的通知》政策解读
信息来源:网络    时间:2026-01-16 08:35

  2020年9月,《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)将南宁市列为扩大长期护理保险制度试点城市之一,2021年3月1日起,南宁市职工基本医疗保险参保人群已试点实施长期护理保险制度2021年至2025年期间,相继运行了《南宁市医疗保障局关于印发南宁市长期护理保险护理服务项目清单和服务内容(试行)的通知》(南医保发〔2021〕7号)、《南宁市医疗保障局关于印发南宁市长期护理保险护理服务项目清单和服务方案的通知》(南医保发〔2024〕22号),在服务质量,稳定保障长期护理保险待遇享受人员权益,更好保障长期护理保险基金平稳运行。

  南宁市各级医保部门要深入学习贯彻国家、自治区加快建立长期护理保险制度的各项要求,立足失能人员实际需求,适应长期护理服务供给和人员队伍专业化、职业化发展趋势,采取有力措施加强长期护理保险服务管理,按国家政策要求用3年左右时间逐步推进南宁市长期护理保险服务项目统一规范,促进长期护理服务均等化,切实提升基金使用效能。

  (一)调整长护服务项目内容。根据《国家长期护理保险服务项目目录(试行)》,结合南宁市实际细化项目服务内容,与国家目录保持代码、名称、内涵一致。南宁市各级医疗保障部门结合实际做好生活照护类和医疗护理类项目分类管理。

  (二)规范长护服务目录管理。南宁市根据国家政策要求,将原试点期间已建立的59项生活照护类服务项目及21项医疗护理类服务项目与国家目录对照映射,规范统一至生活照护类项目(20项)、医疗护理类项目(16项)两部分,共包含36项长期护理保险服务项目。

  原试点期间已纳入南宁市长期护理保险支付范围的6项支持性器具类服务项目将保持现有政策稳定实施,按照国家政策要求用3年左右时间逐步统一规范。

  (三)做好长护服务目录落地实施。南宁市各级医保部门要加强组织领导,于2026年1月1日起做好目录落地实施工作,并做好相关支付管理工作。市医保中心要做好项目分类与代码的落地应用和平台建设工作,加强协议管理、人员培训、质量监督及监测分析力度,确保基金平稳运行,参保失能人员待遇水平能够满足基本照护需求。

  (四)明确护理服务项目清单。《护理服务项目清单》(2026版)明确的服务项目包含20项生活照护类项目(含饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个项目类别)、16项医疗护理类项目(含一般检查护理、基础护理、专项J9九游会真人游戏护理、康复4个项目类别)、6项目支持性器具类,共计42项。定点服务机构应根据参保人员需求提供清单范围内的项目服务,服务规范和质量评价按照南宁市地方标准《长期护理保险居家护理服务规范》(DB4501/T0037-2024)执行。

  (五)明确护理服务方案。《护理服务方案》(2026版)明确了服务供给对象、护理服务计划制定、基金支付限额、服务管理、风险防范等内容。市医保中心负责统一全市长护险护理服务计划管理规范,指导定点服务机构、参保失能人员或其委托代理人根据实际需求拟订护理服务计划。

  护理服务计划分为居家护理服务计划、机构护理服务计划。符合长护险待遇享受条件的人员居家接受定点服务机构上门提供生活照护类、医疗护理类、支持性器具类护理服务,其中机构提供生活照护类服务,按每月上门服务频次不少于8次(每周不少于2次),每次服务时长不低于90分钟,每月最高支付上限为737.5元;提供医疗护理类服务,每月上门服务频次4-6次,每次服务时长30-60分钟,每月最高支付上限为750元,包含服务所必需的耗材费用;提供支持性器具类服务,每月最高支付上限为362.5元。重度失能人员入住定点服务机构接受定点服务机构提供生活照护类、医疗护理类护理服务,对定点服务机构提供机构护理实行按床日付费,重度失能Ⅲ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅰ级的失能人员每人每天分别为66元、62元、57元,按每月实际护理服务天数支付,包含服务所必需的耗材费用。

  定点服务机构提供服务时,对每月应由参保人员个人支付的费用作一次性告知,应规范J9九游会真人游戏操作,保证服务质量。提供居家护理服务的定点服务机构,应在长护险信息系统内做好登记工作。护理服务人员每次服务开始前和结束后须进行打卡签到,并如实记录所提供的服务项目。

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