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　　生育保险是国家为职业妇女因生育中断劳动提供生活保障和物质帮助的社会制度，通过生育津贴、医疗保障和产假等待遇加持，分担生育成本，助力家庭发展。作为社会保障体系的关键一环，它既是保障女性权益的基石，更是推动人口长期均衡发展的核心支撑。“十四五”期间，我国生育保险制度在政策革新、覆盖拓展、服务提质等方面实现显著跃升，为构建生育友好型社会筑牢了坚实的制度基础。

　　我国生育保险制度在新中国成立初期设立，此后历经多次重要调整，在设立初期具有鲜明的时代特征。

　　1951年2月，政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》（以下简称《劳动保险条例》），其中第十六条对生育待遇做出明文规定，首次以立法形式确立企业职工生育保险制度。1953年1月，政务院公布《中华人民共和国劳动保险条例实施细则修正草案》，扩大了适用对象，明确了临时工、季节工等特殊群体的生育保险待遇。1955年4月，国务院发布《关于女工作人员生产假期的通知》，将国家机关、事业单位女职工纳入生育保障范围，待遇标准与企业职工一致。可以说，《劳动保险条例》及后续的补充政策，对产假与工资待遇、医疗费用承担、生育补贴与福利等都做出了相应规定，搭建起生育保险制度的基本框架，为生育保险制度的进展提供了重要的制度基础和经验积累；同时，明确了女性生育的社会价值，推动了性别平等的落实。

　　随着社会经济的发展，生育保险制度不断调整和完善，以适应新的社会需求。1988年7月，国务院颁布《女职工劳动保护规定》，对女职工经期、孕期、产期和哺乳期的权益给予特殊保护，并将产假延长至90天。同年9月颁布的《关于女职工生育待遇若干问题的通知》，对流产产假做出进一步规定。1994年12月，原劳动部出台《企业职工生育保险试行办法》，自此全国有了统一的生育保险法规，也是一直以来保障生育保险权益的主要法律依据。该办法确立了社会统筹模式、生育津贴计发原则，以及女职工孕产医疗费用的保险支付范围和支付方式。2011年7月1日起实施的《中华人民共和国社会保险法》将生育保险列为独立险种，第六章专门对“生育保险”的适用范围和内容做出规定。2012年4月18日国务院颁布《女职工劳动保护特别规定》，明确指出用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同，并将产假延长到98天。2019年，国务院办公厅下发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，将生育保险与职工医保合并实施，强化了基金统筹共济能力。

　　近70年的发展历程中，我国的生育保险从早期仅限百人以上单位职工，到最终实现所有职工全覆盖；产假从56天逐步延长至98天，明确流产产假分级标准；生育医疗费用从企业承担调整为基金支付，生育津贴从企业自保到社会统筹，再到与医保合并实施强化基金共济；在权益保障上强化公平，统一机关企事业单位待遇，通过法律明确孕期、产期、哺乳期特殊保护，均衡用人单位生育成本负担等等，这些突破之举对保障职工生育权益、促进妇女公平就业、均衡用人单位负担发挥了积极作用。

　　“十四五”规划是我国全面建成小康社会后的第一个五年规划，聚焦高质量发展与民生福祉提升。通过制度整合、保障扩容、优化服务，我国生育保险制度不断完善、政策体系更加健全、保障范围持续扩大、支付方式更加科学，显著强化了对育龄群体及其家庭的生育支持。

　　灵活就业人员纳入试点：2022年颁布的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》和2024年出台的《关于加快完善生育政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》都针对扩大生育保险人群覆盖给出指导意见。响应国家政策导向，国家医保局积极推进试点，将符合条件的灵活就业人员、农民工、新就业形态劳动者通过职工医保框架纳入生育保险体系。截至2025年6月，生育保险参保人数增至2.53亿，新增覆盖约400万灵活就业群体，“十四五”期间基金累计支出4383亿元，9614.32万人次受益。

　　新生儿“落地参保”普惠化：2021年出台的《基本医疗保险参保管理经办规程》明确了J9九游会官网新生儿参保规则。2024年发布的《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》强力推动，目标锁定当年参保率超80%。至2024年11月，新生儿当年参保率已达82.7%，较以往约50%大幅提升，实现“出生即享保障”。

　　男性陪产假制度化探索：在《人口与计划生育法》框架下，截至2023年，全国30个省区市设立了15天左右的男性陪产假/护理假，规定假期内工资照发，强化性别平等与家庭育儿责任共担。

　　在98天法定产假基础上，全国31个省份均增设不少于30天生育奖励假；并且，针对生育二孩、三孩的情况，多地根据自身实际情况进一步延长产假时长，释放鼓励生育的积极信号。

　　产前检查费用报销普及：将参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的产前检查费用纳入基本医保门诊保障范围。职工医保报销比例为70%，最高支付2000元；居民医保报销比例为60%，最高支付1500元。

　　辅助生殖技术纳入医保：全国已有31个省份和新疆生产建设兵团将辅助生殖项目纳入医保报销范围。这一政策的实施，显著降低了不孕不育家庭的经济负担，使更多生育困难家庭有机会尝试辅助生殖技术，提高了辅助生殖技术的可及性和普及率。据统计，2024年1月到9月，辅助生育医保报销累计103.13万人次，基金支付19.57亿元。据光明网2025年5月报道，北京已有5.38万参保人员享受到辅助生殖报销待遇，参保人减负约4.06亿元。

　　生育医保药品目录纳新：国家医保药品目录调整过程中，及时将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药物纳入医保支付范围。

　　保障链条延伸提速：新生儿护理、分娩镇痛等价格项目立项加速推进，深圳等地率先实现100%纳入医保并直接结算。随着项目的落地实施，全国范围内“从怀孕到分娩”的全程保障体系加速成型。

　　司法保障强化：最高人民法院明确裁判规则——产假期间提前返岗可兼得生育津贴与劳动报酬，避免用人单位变相剥夺休假权。

　　监管力度加大：人社部门强化对产假、生育奖励假、陪产假、育儿假落实的监督，严查克扣产假工资、欠缴生育保险费等行为，确保政策落实到位。

　　结算支付更便捷：各地落实《关于优化生育保险医疗费用结算的通知》，推动生育医疗费用直接结算，完善“跨省通办”流程，生育津贴审核支付10个工作日内办结，极大地方便了参保职工享受待遇，减少了资金垫付压力和办事时间成本。

　　津贴申领“免申即享”：依托国家医保信息平台，推进生育津贴直发个人账户。截至2025年2月，7省份全面实现，6省份部分实现。

　　“出生一件事”联办：跨部门协同推进新生儿“出生一件事”联办服务，凭出生证明参保，在线申领医保码，实现“出生即参、床边即办”，新生儿“落地参保”成为常态，显著提升了新生儿家庭办事效率和体验。

　　“十四五”期间，中国生育保险完成了一次意义深远的制度跃迁。从覆盖盲区的突破到保障链条的延伸，从经济减负的加力到服务效能的跃升，每一步都紧扣“生育友好”的核心命题。2.53亿参保人的庞大保障网，人均2.6万元生育津贴的坚实支撑，不仅显著降低了生J9九游会官网育成本，提升了家庭发展能力，更彰显了社会保障制度在回应人口发展挑战中的担当与温度。这份成就是政策持续发力的结果，亦是责任共担理念的生动实践。它筑牢了全生命周期生育支持体系的基石，为提升生育意愿、促进性别平等、建设生育友好型社会注入了强劲动力。面向未来，持续优化的生育保险制度，必将更好地托举起每一个家庭的生育梦想。

　　【作者系东北师范大学传媒科学学院（新闻学院）教授张淑燕；东北师范大学传媒科学学院（新闻学院）2024级硕士研究生韩千乾】