《2024-2025多层次医疗保障创新案例集》围绕我国医疗保障体系的发展与变革展开,系统分析了现状、挑战及创新实践。
我国已建成世界最大基本医疗保障网络,参保率超95%,但随人口老龄化、疾病谱转变,体系需从“扩面”转向“提质”,构建起“1+3+N”框架,“1”为全国统一医保信息平台和大数据,“3”是基本医保、大病保险、医疗救助,“N”包含商业健康保险等补充保障。
基本医保在参保机制、支付方式等多方面优化,2024年基金收支平稳但存在区域差异;商业健康保险2024年保费增长,却面临赔付率低等问题,“丙类药品目录”政策带来机遇与挑战;新《慈善法》实施推动慈善救助规范化。
体系面临人口结构与疾病谱冲击、财务压力,各保障层次也有难题。创新案例丰富,回顾篇有医保数据赋能、医疗救助转型等,展望篇涉及数智驱动、商业健康险价值回归等。
未来需深化“三医联动”,升级支付方式、释放信息平台潜能;重塑各层保障制度,推动基本医保转型、提升商业健康险能力等;拥抱“互联网+医疗健康”创新,将数字疗法纳入医保等,以实现体系高质量、协同化、智能J9九游会真人游戏化发展。
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