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J9九游会网站:东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则政策解读-J9九游会官网
J9九游会网站:东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则政策解读
信息来源:网络    时间:2025-07-23 02:44

  结合近年国家、省、市出J9九游会真人游戏台的相关文件,东莞新修订了《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,有关解读见正文。

  根据省出台的《广东省人民政府办公厅关于延长广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法有效期的通知》(粤办函〔2024〕334号,以下简称《延长通知》),结合近年国家、省、市出台的相关文件,我市对《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东府办〔2022〕61号)进行修订,形成了《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号,以下简称《细则》)。

  近年国家、省出台了一系列新制度新文件,为对标现行政策,对与现行政策不一致的内容进行修订。

  修订后《细则》共38条,包括总则、门诊共济保障待遇、个人账户、管理服务、附则等五个章节。主要修订内容如下:

  一是根据《东莞市人民政府关于印发东莞市医疗保障办法的通知》(东府〔2023〕60号,以下简称《办法》),我市已建立了规范的职工基本医疗保险制度。《细则》修订了与《办法》不一致的内容,将“个人账户”险种的表述统一修订为“统账结合职工基本医疗保J9九游会真人游戏险”。

  二是根据《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》(粤医保规〔2024〕9号),我市已贯彻落实国家和省个人账户共济范围。《细则》更新了个人账户范围,由“配偶、父母、子女”更新为“近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)”。

  根据我市出台的《办法》《东莞市医疗保障局关于印发东莞市医疗保障办法实施细则的通知》(东医保〔2023〕75号)等文件,《细则》修订了与现行文件不一致的内容,并完善政策表述。

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  参保人未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医,统筹基金不予支付。”按要求,我市实行“定点就医、逐级转诊”的模式,参保人可按规定选择主就医点及辅助就医点两个门诊就医点。

  参保人未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医,统筹基金不予支付。”按要求,我市实行“定点就医、逐级转诊”的模式,参保人可按规定选择主就医点及辅助就医点两个门诊就医点。

  参保人的社区门诊就医点和辅助就医点作为其门诊共济定点医疗机构。门诊共济定点医疗机构选定手续当月办理,当月生效。

  东莞市参保人可在参保地辖区内,选定一家定点社区卫生服务机构作为门诊主就医点。在门诊主就医点签订家庭医生服务协议后,可在市内选定一家定点社区卫生服务机构或定点医院作为门诊辅助就医点。

  东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则自2025年7月1日起施行,有效期至2029年12月31日。此前规定与本细则不一致的,以本细则为准。

  根据最新发布的《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,东莞医保门诊共济保障待遇详见正文。

  门诊共济保障是通过加强医保基金的互助共济、责任共担的统筹机制,实行统筹共济,通过社会成员之间的共济来保障全市参保人权益。

  家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限近亲属,二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。

  家人的医保参保地不在广东省内,如何用医保卡个人账户里的钱为家人看病买药“买单”?详见正文。

  省内职工医保参保人可通过“粤医保”小程序在线为近亲属办理医保个人账户共济关系绑定。

  医保家庭共济,是指职工医保参保人员(共济人)可以将自己医保个人账户资金,用于支付家庭成员在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用。

  东莞市2025年度居民医保参保缴费9月正式开始?哪些人可以符合中途参保的规定,详见正文:

  【导语】:结合近年国家、省、市出台的相关文件,东莞新修订了《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,有关解读见正文。

  根据省出台的《广东省人民政府办公厅关于延长广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法有效期的通知》(粤办函〔2024〕334号,以下简称《延长通知》),结合近年国家、省、市出台的相关文件,我市对《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东府办〔2022〕61号)进行修订,形成了《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号,以下简称《细则》)。

  近年国家、省出台了一系列新制度新文件,为对标现行政策,对与现行政策不一致的内容进行修订。

  修订后《细则》共38条,包括总则、门诊共济保障待遇、个人账户、管理服务、附则等五个章节。主要修订内容如下:

  一是根据《东莞市人民政府关于印发东莞市医疗保障办法的通知》(东府〔2023〕60号,以下简称《办法》),我市已建立了规范的职工基本医疗保险制度。《细则》修订了与《办法》不一致的内容,将“个人账户”险种的表述统一修订为“统账结合职工基本医疗保险”。

  二是根据《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》(粤医保规〔2024〕9号),我市已贯彻落实国家和省个人账户共济范围。《细则》更新了个人账户范围,由“配偶、父母、子女”更新为“近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)”。

  根据我市出台的《办法》《东莞市医疗保障局关于印发东莞市医疗保障办法实施细则的通知》(东医保〔2023〕75号)等文件,《细则》修订了与现行文件不一致的内容,并完善政策表述。

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