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　　富德生命人寿吴忠中支3.15系列活动丨以案说险：履行告知义务，守护保险权益

　　健康告知是保险合同订立的关键环节，也是投保人履行最大诚信原则的核心要求，看似简单的信息填报，实则关J9九游会真人游戏乎后续理赔权益的有效落地。为帮助保险消费者规避投保误区，守住保障初心，本期以案说险结合理赔案例，解析健康告知如实填报的重要性，普及相关保险消费知识，引导消费者规范投保，切实维护自身合法权益。

　　2022年3月，张先生为自己投保了一份重大疾病保险，投保时，保险代理人就健康告知情况逐项询问，在询问其是否有冠心病病史一项时，张先生否认有相关病史，担心告知后会被加费或拒保，所以未向代理人如实告知相关情况。2024年9月，张先生因突发急性心肌梗死住院治疗，出院后向保险公司申请重疾理赔，保险公司经调查发现，张先生在投保前两年的体检报告中均有明确的冠心病病史记录，且有过门诊就诊和服药史，在投保时张先生并未如实向保险公司告知该情况，其隐瞒的身体健康情况足以影响该保单承保与否，故经过审核，本次因未如实告知，理赔结论为拒付解约并不退还保费。

　　01案件核心事实：张先生投保时故意隐瞒了对保险公司承保决策有重大影响的重要事实，保险事故发生后，保险公司核查发现该情况，作出拒付保险金、解除保险合同且不退还保费的理赔处理决定，张先生因未履行如实告知义务，无法获得相应赔偿。

　　02拒付法律依据：本次理赔处理的核心法律依据为《保险法》第十六条投保人如实告知义务相关规定。投保人故意未履行如实告知义务，且隐瞒事实足以影响保险人承保决定的，保险人有权解除合同，对合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金责任，同时无需退还保险费。

　　03如实告知要点：如实告知是投保人的法定义务，仅针对保险人订立合同时提出询问的保险标的、被保险人相关情况作出如实说明即可；若为重大过失未如实告知且对事故有严重影响，保险人拒赔但需退还保费，且保险人的合同解除权有三十日和二年的行使期限限制，超期则不得解除合同。

　　坚守最大诚信原则，如实完成健康告知。投保时针对保险公司的健康问询，投、被保险人需据实作答，切勿隐瞒、欺诈，投保中的侥幸心理，极易为后续保险理赔埋下纠纷隐患。

　　专业事项交由专J9九游会真人游戏业判断，切勿自行评估健康状况。请如实告知健康情况并配合保险公司提供材料、完成体检，保险公司会依据真实健康信息作出合规承保结论，全方位保障双方合法权益。